股関節脱臼
整形外科
【病態】
犬や猫の後ろ足の動きを支える「股関節」は、歩行やジャンプ、着地といった動作に深く関わる、とても重要な関節です。
この股関節は、骨盤の「寛骨臼（かんこつきゅう）」というお椀のようなくぼみに、大腿骨の先端にある「大腿骨頭（だいたいこっとう）」がしっかりと収まることで構成されており、滑らかな足の動きと、体重をしっかり支える役割を果たしています。
しかし、強い衝撃を受けたり、関節そのものに異常があったりすると、この本来ぴったりと噛み合っているはずの関節部分が外れてしまうことがあり、この状態がいわゆる「脱臼」です。
「股関節脱臼」は、大腿骨頭が寛骨臼から外れてしまった状態をいいます。
この股関節脱臼には、大きく分けて次の2つのタイプがあります。
＜外傷性脱臼＞
交通事故や高いところからの落下、ドアに足を挟まれるなど、突然の強い衝撃によって発生する脱臼です。
＜病的な脱臼＞
もともと股関節の構造に問題があるタイプです。
たとえば、生まれつき股関節が浅い（股関節形成不全）、関節を支える靭帯が弱いといった先天的あるいは慢性的な異常によって、関節が不安定になり、軽い動作でも脱臼しやすくなることがあります。
このような場合は、脱臼を繰り返してしまうケースも少なくありません。
犬は外傷性の股関節脱臼が比較的多く見られますが、特に大型犬などでは「股関節形成不全」と呼ばれる状態を持って生まれてくることがあります。
このような場合は、関節が浅く不安定なため、日常的な動きの中でも脱臼を起こしやすい傾向があります。
▼股関節形成不全についてはこちらで解説しています
【症状】
股関節が脱臼してしまうと、その直後からはっきりとした異常な動きや痛みのサインが現れます。
ご家庭でも比較的気づきやすく、代表的な兆候には次のようなものがあります。
・後ろ足を地面につけなくなり、浮かせて歩く
・スキップをするように、片足を浮かせたまま移動する
・座ったときに足が外側に開いたような不自然な姿勢になる
・痛む部位に触れると、強く嫌がったり、唸ったり、逃げようとする
・立ち上がるのをためらい、動きが鈍くなる
特に、交通事故や落下の直後にこれらのサインが見られた場合は、股関節脱臼の可能性が高く、できるだけ早く動物病院での診察を受けることが必要です。
外傷によって脱臼だけでなく骨折や靭帯損傷を伴っていることも多いため、早めの判断が動物の負担を大きく軽減します。
一方で、「股関節形成不全」などの先天的・慢性的な異常が背景にある場合は、急激な痛みや動きの変化が見られないこともあります。
このようなケースでは、次第に以下のような変化が見られるようになります。
・歩き方にわずかな違和感が出てくる
・疲れやすくなり、散歩の途中で座りたがる
・後ろ足の筋肉が少しずつ痩せてくる
・運動を嫌がる、ジャンプを避けるようになる
最初は「ちょっと変かな？」と感じる程度の変化でも、進行すると日常生活に支障が出てくることがあります。
この段階での見極めは難しいものですが、日常の中での小さな違和感に気づけるかどうかが、早期発見のカギになります。
【診断】
股関節脱臼が起きているかどうかを正確に判断するためには、見た目の異常だけでは不十分です。
たしかに、歩き方の違和感や痛みの様子から何らかの異常を感じることはできますが、それが本当に「脱臼」によるものなのか、他の骨や筋肉、靭帯の問題なのかを見極めるには、専門的な整形学的検査が必要です。
◆ 視診・触診
まず行われるのは、視診や触診による歩行チェックや関節の確認です。
足を引きずっていないか、足の長さに左右差がないか、また、股関節を動かしたときの痛みや可動域の変化、違和感などを丁寧に評価します。
◆ レントゲン検査（X線撮影）
より正確な診断には、レントゲン検査が欠かせません。
これにより、大腿骨頭（太ももの骨の先端）が寛骨臼（骨盤側のくぼみ）から外れていないか、関節の深さや骨の形、骨折の有無などが明確にわかります。
また、股関節周囲にあるほかの骨にも異常がないか、広い範囲を確認することができます。
◆ その他の画像検査（CT・MRIなど）
場合によっては、レントゲンでははっきりと写らない異常が隠れていることもあります。
たとえば、股関節形成不全のように、生まれつき関節が浅い構造的な問題がある場合や、靭帯や軟部組織の損傷が疑われるときには、CTやMRIといったさらに詳細な画像診断が行われることもあります。
このように、股関節そのものだけでなく、体全体の骨格のバランスや他の部位との関連も含めて評価することが重要です。的確な診断ができるかどうかは、その後の治療方針や回復経過にも大きく関わってきます。
【治療】
股関節脱臼の治療方法は、発症の原因や脱臼の程度、動物の年齢や活動レベル、持病の有無などを総合的に考慮したうえで、最適な方法が選ばれます。
治療には大きく分けて、「手術を伴わない方法」と「外科手術による方法」の2つがあります。
＜非観血的整復（手術を伴わない方法）＞
交通事故や転倒などによる外傷性の股関節脱臼では、発見が早く、関節まわりの損傷が少ない場合に限り、手術を行わずに関節を元の位置に戻す「整復（せいふく）」という処置が検討されます。
整復は、麻酔をかけた状態で外れてしまった大腿骨頭（太ももの骨の先端）を手技によって本来の位置に戻す方法です。
整復後は、再び関節が外れないようにしっかりと固定を行い、安静に過ごす必要があります。
炎症や痛みが落ち着けば、比較的早い段階で普段の生活に戻れることもあります。
ただし、脱臼から時間が経過している場合や、股関節形成不全や靭帯損傷などの問題がある場合には、再脱臼のリスクが高まり、整復だけでは改善が難しいことがあります。
このようなケースでは、外科的な手術による治療が検討されます。
＜外科的治療（手術による対応）＞
手術が必要と判断された場合は、状態に応じて次のような方法が選択されます。
◆ 関節包縫合術
緩んでしまった関節を包む膜（関節包）を縫い縮めて、関節の安定性を回復させます。
◆ トグルピン法
人工の靭帯を使って、大腿骨と骨盤をしっかりと固定する方法です。
◆ 大腿骨頭切除術（FHO）
痛みの原因となる大腿骨の先端部分（骨頭）を取り除き、まわりの筋肉や結合組織で新しい関節のような構造を形成する方法です。特に痛みの軽減に効果があります。
◆ 人工股関節置換術（THR）
重度の損傷がある場合や、関節の機能をしっかり回復させたい場合に選ばれる、高度な外科手術です。整形外科の専門設備や高い技術が必要となります。
＜術後のケアがとても大切＞
どの治療法が選ばれたとしても、手術の成功だけでなく、その後のリハビリテーションや生活環境の整備が回復を大きく左右します。
術後は、痛みや腫れが落ち着いた段階で、少しずつ筋力や関節の柔軟性を取り戻す運動を進めていきます。
【予後】
股関節脱臼を起こした場合でも、適切な治療とその後の管理がしっかり行われれば、再び快適に歩けるようになるケースは多くあります。
特に、外傷性で骨や関節に大きな損傷がなかった場合には、早期の整復と固定によって十分な回復が期待できます。
一方で、股関節形成不全や慢性的な関節の異常が背景にある場合は、手術後も慎重な経過観察や生活環境の見直しが必要になります。
＜ご家庭で気をつけたいポイント＞
再発や痛みを防ぐために、日常生活の中で次のような点に注意しましょう。
・急なジャンプや滑りやすい床を避ける
・体重管理を徹底し、関節への負担を軽減する
・適度な運動やリハビリで筋力を維持する
また、術後の定期健診やレントゲン検査も、再発防止において非常に重要です。
再脱臼や慢性痛の早期発見にもつながりますので、獣医師の指示に沿って、定期的なフォローアップを続けていきましょう。
愛犬・愛猫の歩き方や普段の様子に「いつもと違うかも？」と感じることがあれば、どうぞお気軽にご相談ください。
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