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肺血栓塞栓症

呼吸器科

【病態】

肺血栓塞栓症は、全身の静脈や心臓で作られた血の塊(血栓)が肺の血管に詰まることで発生します。

肺の血管が閉塞すると、肺への血流が妨げられ、体内に十分な酸素を送ることができなくなることで、頻呼吸などの症状を引き起こします。

原因は、心臓病や敗血症、腫瘍、糖尿病、免疫介在性溶結性貧血、クッシング症候群など様々な疾患があり、血液凝固亢進(血が固まりやすい状態)や血流の停滞、血管内皮の損傷を起こすことで血栓が形成されます。

病状は様々で、小さな血栓で症状を引き起こさない場合もあれば、大きな血栓が詰まり突然死してしまう場合もあります。

 

【症状】

肺血栓塞栓症の症状は、急に現れることが多く、命に関わる非常に危険な状態です。ここでは、具体的な症状についてご説明します。

・呼吸困難
呼吸がとても苦しそうで、速く浅い呼吸を繰り返すような状態です。何もしていないのに呼吸が速くて浅い場合は、特に注意が必要です。

 

・頻呼吸
呼吸の回数が異常に増える症状です。通常、犬や猫は1分間に20〜30回程度の呼吸をしますが、この病気では50回以上に増えることもあります。

 

・抑うつ状態
元気がなくなり、食欲が低下し、動くことを嫌がるようになります。普段活発な犬や猫が、急に無気力で反応が鈍くなった場合は要注意です。

 

・咳や喀血(かっけつ)
激しい咳が出ることがあり、場合によっては血が混じった痰を吐くこともあります。これは肺や気道に問題が起きているサインです。

 

・チアノーゼ
皮膚や粘膜、特に歯茎や舌が青白〜紫色になる状態で、酸素不足が進行したときに見られます。

 

・失神
極度の呼吸困難や酸素不足が続くと、意識を失って倒れてしまうことがあります。

 

・胸部の痛みや不快感
胸部を気にしたり、痛がる様子を見せることがあります。
特に、体を丸めて横たわっている時間が長い場合、肺や胸部に痛みを感じている可能性があります。

 

・運動不耐性
簡単な運動や少し歩くだけでもすぐに疲れてしまい、座り込んでしまうことがあります。これは血栓によって血流が悪くなり、体に十分な酸素が行き渡らないために起こる症状です。

 

【診断方法】

肺血栓塞栓症を診断する際は、まず飼い主様への問診を行います。呼吸に違和感を感じ始めた時期や、これまでの病歴についてお伺いします。
その後、以下の検査を進めていきます。

身体検査:呼吸の状態や、チアノーゼ(歯茎や舌が青白〜紫色になる)、発熱の有無などを確認します。

画像検査:レントゲン検査や心臓エコー検査、CT検査などを行い、肺や心臓の状態を確認し、血栓があるかどうかを調べます。特にCT検査は、血栓の位置や状態を詳しく把握するのに役立ちます。

血液検査:血液の凝固機能や酸素濃度を測定し、血栓ができやすい状態か、また血液中に十分な酸素が含まれているかを確認します。

 

【治療方法】

治療は、原因疾患の治療と並行して、動物の状態に応じて以下のような方法が行われます。

酸素吸入:呼吸を楽にするために酸素吸入を行います。酸素濃度を高めることで、血液に十分な酸素を供給し、息苦しさを和らげます。

抗凝固薬の投与:血栓がさらに進行しないように、血液が固まるのを防ぐ薬用います

血栓溶解薬の投与既にできている血栓を溶かすために用いられます

支持療法:点滴や鎮静剤を用いて、犬や猫の体力を維持しながら、血流を改善する治療を続けます。

 

【予後】

肺血栓塞栓症の予後は、原因となっている基礎疾患の進行具合や、血栓が肺に詰まってかの経過時間によって大きく異なります。
早期に発見し、適切な治療が行われた場合には、改善が見込まれることが多いですが、血栓が大きく広範囲に及んでいる場合や、血液凝固機能に異常がある、重篤な基礎疾患がある場合などには、予後が厳しいことも少なくありません。

特に、心臓病や糖尿病、免疫介在性溶血性貧血、クッシング症候群などの病気を持っている場合は、日常的に呼吸の様子をよく観察することが大切です。
もし呼吸に異変を感じたら、すぐに獣医師に相談するようにしましょう。

 

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